2016年9月至12月，我到加拿大阿尔伯特大学医院部心脏中心进行了为期三个月的进修学习，其中的一个半月我在汪少华教授和Achen教授的帮助下获得了教育执照，可以在Achen教授的指导下进行TEE和麻醉操作，使我获益匪浅。

医学部心脏中心每年完成约2500例心脏手术，包括冠脉搭桥，瓣膜成形或置换，大血管手术以及100多例心脏移植，肺移植及心肺联合移植手术。在医学中心就诊的患者大约有30%的患者是高危病人，不仅病情重、心功能差，而且有很大部分的高龄患者（>80岁），但是高超的技术和顶尖的设备，在三个月内无一例围术期死亡患者。

手术医生、麻醉医生、灌注师和手术室护士是一个和谐的团队，职责明确，工作时非常的严谨，和术后icu的对接堪称无缝对接，不仅在药物使用、而且在设备上、人员的交班上，都是流畅的，增加患者过渡的平稳性。

经食道超声心动图检查是必不可少的。麻醉医生在术前要对每例患者做一次全面的超声心动图检查，对结构和功能上的异常了如指掌，并以此为依据进行手术方式的决定及血管活性药物的选择和使用。术后，要对手术部位和可能影响到的部位进行重点检查，并对心脏功能进行第二次检查，并以此为依据指导活性药物的更改和再次选择，使药物的使用和手术方式的更改有理有据，大大提高手术的成功率。

我经过为期三个月的学习，全程观看围术期经食道超声心动图检查100余例，操作TEE检查50余例，基本掌握20个TEE标准切面的定位和测量、瓣膜狭窄和反流的测量以及主动脉和简单先心的诊断和测量，可以根据TEE心功能的评估指导术中血管活性药物的使用，同时进一步提高了我心血管麻醉管理的水平，使我可以更好地服务于心血管麻醉。

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